全病程管理是传统医疗与互联网医疗的融合，也是未来DRG/DIP付费或者按人头包干付费等支付改革机制下必要的解决方案。本书是中南大学湘雅医院在全病程管理领域8年探索的经验总结，主要介绍全病程管理的理念、个案管理的内涵、22种心血管疾病的全病程管理等。多学科合作贯穿院前、院中、院后。力求推动中国个案管理方法在医疗领域的广泛应用，帮助医疗机构在新的支付体系下开启新的价值医疗和整合式医疗服务体系。附有全病程管理满意度调查问卷（患者版本）、全病程管理满意度调查问卷（医护人员版本）、心血管疾病个案管理收案评估、心血管疾病患者信息登记和个案管理计划、心血管疾病复诊后信息登记和个案管理计划、心血管内科患者线上问诊资料。
本书适合心内科医生、护理人员，以及相关的个案管理师、社工、营养师、康复师、药师、管理人员阅读参考。